微创与规格全髋置换术假置及在院费用比较

PET全部都是髋置换（MIS-THA）是一项饱受歧异的髋关节置换新技精。其保皇派并不认为，MIS新技精的应用可较快症状的康复、提高失血生产量和在宫内时间。而对政府并不认为，与规范全部都是髋置换（STD-THA）相比，MIS-THA才会引致低的精后并发症心血管疾病和发生假置经常性的风险。由于当前已发同上的相关史料中都，不感兴趣MIS-THA的病举例多是相对年青、体重较轻和比较活跃的症状，若与不感兴趣STD-THA的症状相对来说，往往因为选择性偏倚而降低其论证效率，这也是MIS-THA饱受歧异的举足轻重理由之一。

已对，美国华盛顿大学颚内科及科罗拉多关节置换中都心的一一组护士对不感兴趣MIS-THA的症状顺利进行了回顾性系统性，并与年龄、性别、体质生产量指数（BMI）和合并症大多相一致的不感兴趣STD-THA的症状顺利进行了比较，相关研究课题结果发同上于最近一期的JOA上。 从2006年9年末1日至2008年8年末31日，作者所在医学中都心实施移植手精的115举例MIS-THA（102名症状）和387举例STD-THA（375名症状），根据相一致原则，理应都筛选造出MIS和STD-THA各49举例顺利进行系统性。所有MIS一组患髋大多由同一名资深专科护理人员（A）顺利进行移植手精，使用双突起PET置换新技精。而STD一组患髋则分别由A亦非和另一名不感兴趣过较佳招聘的B亦非顺利进行移植手精，使用的是改良Hardinge单独内之外侧入路。2一组患髋大多使用了完全相同的股颚骨之外侧和髋臼之外侧磁共振（ML圆形股颚骨柄和Trilogy合金之外杯，Zimmer公司），所有MIS一组患髋大多常用的是高交联聚乙烯髋臼内衬，而STD一组中都则有21举例使用了规范聚乙烯内衬。2一组患髋的精前等待和精后康复大多完全相同，为避免亦非的抑制，症状的造出宫内时机大多由力学之外科移植手精团队确定。 同上1 症状的基本状况 X该线评估包括了在AP位颚骨盆平片上计算髋臼磁共振的倾斜角和前倾，并通过多次随访确定了股颚骨磁共振的下沉幅度，同时根据Engh规范评价了磁共振周围的颚骨整合状况。症状住宫内支造出的收集大多来自中都心的交割附近，包括了单独支造出和间接支造出（详见同上2）。 研究课题结果表明，所有MIS一组症状大多在造出宫内后单独回家，而STD一组中都有7名症状需转入的机构顺利进行康复。MIS一组的平大多住宫内时间轻微短于STD一组（共五2.41天和3.64天，p＜0.001）。精后并发症方面，STD一组症状中都消失1举例败血症、3举例伤口的水时间延展和1举例急性上皮细胞坏死。而MIS一组中都则消失了1举例败血症、1举例肠梗阻和4举例大腿内之外侧毛发麻木，其中都3举例仅短时间存在，另之外1举例小规模至精后1年。有2举例MIS患髋消失了精后以前脱位，大多在脱位后顺利进行了修整并移除为长颈磁共振，精后恢复原较佳。 住宫内支造出的比较上，除科学实验检查支造出、涂料管理支造出、排除磁共振和移植诊所口服后的移植手精单独支造出相仿之外，MIS一组的其他支造出大多轻微低于STD一组。但由于必需增高精中都透视支造出，引致MIS一组的单独诊疗支造出高于STD一组。 同上2 2一组症状在宫内之外科移植手精支造出的比较 在X该线评估中都，2一组患髋股颚骨磁共振下沉幅度无轻微相似之处（p=0.32），STD一组大多个数为0.46mm（95%数学方法-0.001-0.92），STD一组为0.79mm（95%数学方法0.21-1.28）。根据Engh规范，2一组症状的磁共振周围颚骨长入（颚骨整合）状况较佳。2一组患髋的髋臼磁共振倾斜角计算个数无轻微相似之处。而MIS一组患髋的髋臼磁共振前倾轻微高于STD一组（共五21.43°和17.82°，p=0.0005)。但是，MIS一组患髋中都仅剩2举例（4%）的计算个数翻倍确保部都是范围（右方经常性），而在STD一组中都有11举例（22%），二者存在显著相似之处（p=0.007） 绘造出1 MIS一组髋臼假置的计算状况。绘造出中都阴影部分为确保部都是区（正常人右方） 绘造出2 STD一组髋臼假置的计算状况 基于上述结果，作者并不认为，MIS-THA存在一定的新技精抑制，对亦非要求低。同时，还必需特别强调适应证的把握。在满足前述条件的状况下，MIS-THA可有效降低各个方面在宫内之外科移植手精支造出并达到与STD-THA相似的治果。 Two-Incision Minimally Invasive vs Standard Total Hip Arthroplasty: Comparison of Component Position and Hospital Costs

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编辑： pirate_ship