Brain｜新的诊断标准“再”定义早期脑癌

最新报道，据专家估计，多达三分之一的病患者到脊髓科住院放射治疗时，有可能会被弄错为后期失智综合症。

2020年8年初13日，在美国《Brain》华尔街日报上刊成的一篇耶鲁大学论文之中，美国的学者和医学医师共同开发重界定了一种被广泛应当用认定、却对其相去甚远的哮喘检验概念——机制性感知阻碍（FCD）来用于后期失智综合症的鉴别检验1。

FCD综合病征与多种哮喘概念上不存在隔开

不存在FCD展现成的病患者有时候在生活之中不存在持续的感知阻碍，然而脑部影像学检查却未呈现成反之亦然水准的水肿。文章之中，笔记将其适配“官民不一致（internal inconsistency）”的这一相同并不一定。成现FCD的病患者，有时候不能归因于任何脊髓病理学、偏头痛或其他尊严病学水肿。该信息技术的界定和名词仍在拓展，截止该文章刊成之前，尚无有统一的检验准则，然而将FCD与不存在感知综合病征的其他非脊髓的有水肿区别于开来是至关关键的，如原发性尊严心理健康问题、睡眠阻碍、心理健康焦虑、药物和尼古丁副作用、偏头痛或脊髓性机制阻碍招致的哮喘或感知综合病征。

笔记务实，FCD在医学上有可能很常用，但由于甚少被检验成来，因此许多医学医师也对其相去甚远，部分原因是因为此类病患者有时候同时满足轻度感知阻碍（MCI）或主观感知下滑（SCD）的某类准则。MCI是一种牵涉客观感知能力也下滑的肉瘤，其比率有时候大于预期比率，且没有分心日常生活娱乐活动。SCD主要描述了关于感知能力也下滑的主观感受，从未客观感知不足之处的证据。

实际上，牵涉MCI和/或SCD的大多数研究工作，都断定SCD将经由MCI达到痴呆，不存在差分十分困难过程。如果这些病患者并从未患上潜在的脊髓的有哮喘，这断定在后期医学检验时，对病患者综合病征的界定或不存在误区。

依然将拓展为阿尔兹海默综合症作为后期感知机制阻碍病患者的必然趋势

笔记在耶鲁大学论文之中务实，理解失智综合症的之在后阶段，对于阐明病因机制和开发针对阿尔茨海默一族病的新型干预紧急措施，显然是非常关键的。然而事实上，医学上有相当一部分被检验为MCI的病患者，会渐渐恢复心理健康，依然展现成成脊髓系统进行性衰弱，这类病患者有时候介于感知能力也短时长的人和失智综合症的人群之间。

阿尔兹海默综合症有时候有着其明显的生物学特征，医学肉瘤综合病征在MCI阶段之前就会成现。然而，目之前多数研究工作务实MCI的关键性，以及其可“转化”阿尔兹海默综合症，暗示了MCI与阿尔茨海默一族痴呆之间的确定性关系。2019年，一项基于后期感知阻碍人群的量化辨识，研究工作者随访7年，断定仍然有53％的病患者只能检验为MCI，而有35％的病患者恢复为短时长感知。

不存在FCD综合病征的病患者，一定相对上与SCD、MCI病患者不存在隔开，因此阿尔兹海默综合症或依然是后期感知机制阻碍病患者的必然趋势。

FCD的检验和病因

FCD的迥然不同医学展现成最常用于记忆阻碍，有时候伴随注意力难以集之中。FCD相当多牵涉非遗忘性感知机制，例如实证、语言或执行机制。与处于脊髓的有痴呆的之在后阶段的病患者相同，中风FCD的人有时候对他们的综合病征不已焦虑，这不需要讨论综合病征特征和应当对策略，并且可以展现成成轻度但持续的感知不足之处，几乎从未其他医学综合病征。

FCD病患者之中可以看得见相当相对的综合病征一般而言。根据相关损害的相对，FCD病例有时候有可能还符合标准SCD、MCI或失智综合症之一的界定。笔记务实，应当谨慎应当用于这些纯粹某类的分类，这是因为它们或已与进行性脊髓病理学有关。

对FCD的更多理解将大幅提高整个感知哮喘信息技术的HRS

该文第一笔记、来自布里斯托尔所学校的Harriet Ball 耶鲁大学时说，“透过检验准则，对于强化FCD和其他感知阻碍的检验、放射治疗和研究工作是非常关键的一步。”日常思维过程的阻碍是FCD的一个特征，但它常常被弄错为后期失智综合症。FCD虽然也牵涉思维过程的损坏，但医师预料它没有像失智综合症那样衰弱。从病患者的角度来看，FCD的HRS与失智综合症这不一致，因此无需不同的放射治疗和护理。

Harriet Ball 耶鲁大学表示，“作为医学医师，我们的远距离是推断成后期记忆阻碍的原因，尤其是推断成那些可以随着时长的推移而强化，而不是衰弱到痴呆的综合病征。对FCD有明确的检验准则，这将使我们这不需要更多地就诊FCD，及早向病患者及其家属解释病情及其HRS。”

这一界定将使关于FCD的研究工作进入一个新阶段，医学医师可用新界定为为FCD病患者就诊。而关于FCD特异性并不一定的研究工作也现在开始，还包括评估医学多种类型和了解流行病学特点，在将来，这样成果将为建立FCD放射治疗与护理透过新依据。

参考资料：

1. Ball， H. A. et al. Functional cognitive disorder： dementia’s blind spot. Brain， doi：10.1093/brain/awaa224 (2020).

2. https：//medicalxpress.com/news/2020-08-diagnostic-criteria-early-dementia-mimics.html