胃及胃周炎性病变的CT诊断

有关大肠及大肠周炎病态原发病态的CT报告不多。本文报告经CT诊疗，并由动手术、病理及临床证明13实有，以期提高对本症的CT诊疗。

1 材料和方法

得来我院自1988年以来CT诊疗13实有，除2实有病症在50岁以上外，上百均在32岁以下，男病态9实有，女病态4实有。临床观感患侧小腿或臀部疼痛11实有，气喘10实有。多无显着泌尿系征状，13实有均无双筒血尿，1实有镜下血尿、局部顾及包块2实有，白细胞计算大幅提高7实有，起病3 d～3月。动手术证明3实有，上百10实有经内科抗炎外科动手术后，复查B超和CT、原发病态显着吸收5实有，基本乃至完全销声匿迹5实有。10实有均在初检后2周至2月内做到B超复查，6实有先CT检测，其中2实有分别随访2、5年。

CT检测分别用作GE9000Ⅱ及Shimadzu4500 T型CT扫瞄机，层厚和有数距均为10 mm。首检时全部病实有做到平扫及弱化检测。

2 结果

5实有大肠粘液均和大肠外围粘液并存，合并肝、脾粘液各1实有，大肠脏减少5实有，重新排列3实有。无菌的大肠及大肠外围粘液4实有，平扫观感为类圆形或不规则形态的等较差混杂反射率两口，大肠及大肠外围恶病态肿瘤再加一体。弱化扫瞄大肠质及大肠周囊焦炭的原发病态北区圆形中度均匀一加大，液病态较差反射率北区无弱化(左图1)。再加熟的大肠及大肠外围粘液1实有，平扫为左大肠中上极球形形均一液病态较差反射率两口，可却说2～3 mm粗均匀的等反射率粘液内层，延及肝大肠隐窝，侵犯肝左叶。弱化后粘液内层和大肠质的加大总体一致(左图2)。5实有均有广泛不应用的大肠静脉和/或桥元月加厚，3实有侵及腰方肌，腰大肌，无1实有发现气体或大肠病变及骨化。

左图1 左大肠无菌粘液。弱化扫瞄左大肠中上极前方类圆形较差反射率两口，穿破大肠包膜，扩张至大肠后边上有数隙，在此有数隙内的恶病态肿瘤焦炭囊肿显着

左图2 左大肠再加熟的粘液。弱化扫瞄及冠矢状位重建推测了粘液全貌及对肝左后叶的受累

1实有孤立病态大肠外围粘液，平扫推测左大肠向上外方重新排列，其内前方却说大片液病态较差反射率北区，有数以多数等反射率粗大有数元月，原发病态扩张至大肠后边上有数隙并受累侧边肌群。弱化扫瞄示粘液有数元月有中度弱化，左大肠功能较差下(左图3)。

左图3 孤立病态大肠外围粘液。弱化扫瞄左大肠向上外后重新排列，其内前方巨大不规则液病态较差反射率北区，有数以数个轻中度加大的有数元月

1实有大肠外围炎平扫观感为左大肠北部后缘局限病态丘样隆起，弱化扫瞄圆形中度均一加大的新月形恶病态肿瘤。

2实有大肠脏炎病态腹腔，平扫大肠脏减少，局部结构上、外突、原发病态圆形均匀质或等反射率腹腔，屈从大肠盂及部分大肠盏，外跨越至大肠边上有数隙，边界不清，伴有显着大肠静脉加厚。弱化检测圆形中度或显着均匀一加大的类圆形实病态肿物，无显着焦炭囊肿北区(左图4，5)。1实有经抗炎外科动手术后吸收，1实有由动手术证明。

左图4 左大肠炎病态腹腔，平扫左大肠MLT-极前方等反射率腹腔大肠盂闭塞

左图5 同左图4病实有。弱化扫瞄圆形实病态腹腔，为中心有斑片样较差反射率两口

急病态大肠叶病态大肠炎4实有，单叶病态受到影响3实有，多叶病态受到影响1实有。平扫大肠叶病态大肠炎圆形棱角或扇形大抵较差反射率者2实有，圆形等反射率或大抵高反射率者2实有。注射静脉后，全部恶病态肿瘤推测为棱角或扇形较差反射率，有中等总体均匀一加大，但显着较差于外围正常大肠质的弱化，界限吻合或较吻合(左图6)。

左图6 大肠叶病态大肠炎 弱化扫瞄示左大肠MLT-极2个棱角较差反射率两口

3 讨论

大肠及大肠周炎病态原发病态常由阴病态菌阴病态杆菌引起。原发病态初期为急病态大肠叶病态大肠炎，也称急病态局两口病态细菌病态大肠炎或化脓病态大肠盂大肠炎等，原发病态涵盖大肠实质内为蜂窝织炎。随起病进展，原发病态可向内侵及大肠盂、大肠盏，外可突破大肠包膜，受累大肠外围有数隙及腰方肌等背部肌群。如恶病态肿瘤无显着焦炭，即观感为大肠脏炎病态腹腔，反之则演进再加大肠及大肠外围粘液。

急病态大肠叶病态大肠炎弱化扫瞄具有典型、特征病态观感，即原发病态圆形棱角或扇形的较差反射率“叶病态受到影响”，如受累多个大肠叶，则可通过观察到多个类似的恶病态肿瘤。再加熟的大肠粘液圆形圆形或球形液病态较差反射率两口，有完整的粘液内层，粗均匀，弱化扫瞄内层有显着加大。无菌的大肠及大肠外围粘液的诊疗有时会遇到困难，弱化扫瞄圆形类圆形或不规则状的“非叶病态受到影响”，有中度均匀一加大，如发现大肠外围有数隙内有较显着的液病态较差反射率北区及周边的粘液内层，大肠静脉和桥元月加厚等征象，诊疗不难再加立。如恶病态肿瘤仅有为中心部分，且较小的不规则焦炭囊肿北区则须请注意和大肠癌鉴别。大肠脏炎病态腹腔的诊疗困难，平扫及弱化观感为大肠脏及其相互对不应大肠外围有数隙内的局限病态、实质病态腹腔，有显着的比如说波动及中度均匀一加大，和大肠癌观感类似，其诊疗不应密切结合临床。

CT初诊除对2实有大肠脏炎病态腹腔和1实有无菌的大肠及大肠外围粘液未能完全肯定诊疗，而建议抗炎外科动手术后复查以除外恶病态、上百病实有均作出合理诊疗。13实有中4实有行IVP检测，3实有拟诊为大肠脏比如说病态原发病态，1实有提示结核。B超检测了所有病实有，其中7实有拟诊为大肠脏比如说病态原发病态或混合病态比如说，4实有拟诊为大肠癌。CT在诊疗炎病态腹腔和部分无菌的大肠及大肠外围粘液时不应请注意和大肠癌、黄色肉芽肿病态大肠盂大肠炎及大肠脏炎病态假瘤等相互鉴别，以下几点最大限度本病的诊疗：(1)多为青年人病症，起病急骤，有气喘乃至高热等脓毒症观感。(2)CT和B超等具体方法检测发现大肠脏及大肠外围有数隙广泛不应用原发病态而病人却无显着泌尿系征状。(3)弱化扫瞄能更高推测原发病态的特点及焦炭囊肿北区，从而最大限度诊疗。(4)短期加大抗炎外科动手术理论上。大肠脏炎病态假瘤和黄色肉芽肿病态大肠盂大肠炎术前常被误诊为大肠癌，前者反抗炎外科动手术不敏感，后者如有慢病态泌尿系感染史及大肠盂内菱状病变则有利于诊疗。