甲癣真菌检查阴性？很差？考虑下这个原因

诊疗上常遇到「值得注意的」的大癣高血压反复接受生物学家定期检查仅为阳性，除了标本采集、鉴定技术和培养条件等因素致使的假阳性外，步态不平面的大的单位综合征（Asymmetric gait nail unit syndrome，AGNUS）也是一种常见而容易无论如何的原因。

我们的身体两侧，还包括下半身极为实质上平面。1975 年 Allevato 精神科首次讨论了拖鞋震荡或外伤对踇前肢的大的单位的影响，1980 年 Gibbs 首次设想足生物热力学异常是踇的大改变的潜在原因。

步态不平面的高血压因踇前肢受到拖鞋震荡碎裂引起的表里奥癣细菌阳性的踇的大异常先兆称为 AGNUS，高血压往往存在软骨不平面如横膈膜侧凸、结构上身体少于宽或扁平足，最终导致侧面足生物热力学功能障碍，这种不平面时会随年龄增宽而加重。

AGNUS 还包括以下 4 种诊疗先兆，可实际上或同时出现，这些先兆最初为侧面性，宽时间可转变为上部性，但原发口部十分相当严重。在对拖鞋完成检视时，发现这些拖鞋的侵蚀痕迹相对来说不同，患足所穿的刷子侵蚀程度更是大。

（1）的大复合（见上图 1），（2）的大床基底（见上图 2），（3）的大板较厚和/或形状不规则（见上图 3）；（4）的大下里奥角质层异常。有些高血压的前肢端表里奥出现基底过分或胼胝，提示拖鞋的震荡挫伤。

上图 1. AGNUS 的特征之一「的大复合」，上图中所有高血压仅为表里奥癣细菌阳性并存在软骨病变：（A）拖鞋压抑致使的侧面踇前肢内侧的大复合；（B）压抑挫伤较上图 1A 更是相当严重，伴有溃疡；（C）上部的大复合，左边更是相当严重；（D）侧面扁平足，可改变步态，加重拖鞋压抑；（E）侧面拖鞋侵蚀，它是步态不平面的诊断先兆；（F）拖鞋压抑致使的侧面踇前肢的大下溃疡；（G）拖鞋压抑致使的更是相当严重的侧面溃疡

上图 2. AGNUS 的特征之一「的大床基底」，上图中所有高血压仅为表里奥癣细菌阳性并存在软骨病变：（A）上部轻度的大床基底的早期表现；（B）危害较上图 2A 更是相当严重，右边踇前肢表里奥也出现基底过分；（C）上图 2B 高血压的背侧中道；（D）侧面重度的大床基底在诊疗上貌似的大癣，患足为扁平足；（E）侧面右边踇前肢的大下基底貌似的大癣；（F）左踇前肢的大床近端重度外伤；（G）上图 2F 高血压 X 线定期检查表明重度横膈膜侧凸伴结构上身体少于宽，左股骨较左边宽 15 mm

上图 3. AGNUS 的特征之一「的大板异常」，上图中所有高血压仅为表里奥癣细菌阳性并存在软骨病变：（A）最早期的侧面的大板凸起，阻力功主要用途整个患前肢内侧缘，累及的大母质，将使的大板向内侧凸起和挫伤底部的的大床；（B）较上图 3A 更是相当严重的危害，可见轻度灶状表里奥基底过分；（C）较上图 3A 和 3B 更是相对来说的的大凸起；（Da）重度的大床基底和的大复合；（Db）高血压剪破拖鞋预防震荡踇前肢，5 同月后危害减轻；（Dc）能避免穿挤脚拖鞋后 8 个同月，的大床基底消退，尚属轻微的大复合；（E）重度 AGNUS 的中期特征，的大板成角性凸起伴轻度的大床基底和的大复合；（F）上部的大复合、的大床和的大板改变；（H）AGNUS 的大板危害的示意上图，标记指示拖鞋对的大母质施加的阻力；（I）高血压未意识到自己由于软骨病变导致站姿倾斜和步态不平面

综上所述，AGNUS 由拖鞋的阻力不平面地施加于踇的大所致，其型态可模仿所有诊疗类型的的大癣或的大真细菌病，但生物学家阳性，值得注意。有时 AGNUS 与真细菌感染改组存在，导致的大型态在抗真细菌治疗后无法实质上恢复，而被认为是的大癣乙型肝炎或新的诊疗共通点。

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概述

[1] Zaias N, Rebell G, Casal G, et al. The asymmetric gait toenail unit sign. Skinmed, 2012, 10(4):213-217.

[2] Zaias N, Rebell G, Escovar S. Asymmetric gait nail unit syndrome: the most common worldwide toenail abnormality and onychomycosis. Skinmed, 2014, 12(4):217-223.

[3] 中华医学时会表里奥性病学分时会，中国中西医结合学时会表里奥性病学专业委员时会，中国精神科创时会表里奥科精神科分时会. 中国的大真细菌病门诊指南（2015 年版）. 中国生物学家杂志，2015，10（2）：118-125.

编辑： 费杨虹虹