JACC专题文章：有慢性肾病的房颤高血压抗凝，应优选直接口服抗凝剂

对于重组慢性高血压的房颤病患者的抗凝治疗法，迄今为止手册并没有给出具体的提议，各种观察性比对得出的结论并不一致。本周JACC依此为一周彻底改变话题，发表了专题撰文。专家指出，在慢性高血压病患者之中，随着肾功能减少，结核之脑出血和水肿危险性外呈实质性性减小。有限的数据集提示，一般情况下，应该譬如说反之亦然用药抗凝口服，因为其在慢性高血压病患者之中的安全性和正确性可能优于维生素K拮抗剂，而血管坏死和抗凝相关病症危险性较低。JACC一周彻底改变撰文针对重组慢性高血压的房颤病患者预防性抗栓治疗法的提议另外，近日，今后东南大学第二附属医院Wenfeng He等开展的一项Meta比对提示，在重组慢性高血压但还不需要静脉注射治疗法的成年人房颤病患者之中，抗凝治疗法可减少失踪危险性，而在遵从静脉注射治疗法的成年人房颤病患者之中，抗凝治疗法则减小水肿危险性。该Meta比对包括7项相关比对、24 794同上房颤重组慢性高血压病患者，这些比对随访0.9~9年。在未透过静脉注射治疗法的病患者之中，与不应用抗凝口服比起，抗凝治疗法将全因失踪危险性减少了34%，对结核之脑出血/与此相反脑缺血发作以及水肿危险性无值得注意严重影响。在遵从静脉注射治疗法的病患者之中，与不应用抗凝口服者比起，遵从抗凝治疗法者水肿危险性减小了37%，结核之脑出血/与此相反脑缺血发作以及失踪危险性相似。是从：1、Shankar Kumar, Emma Lim, Adrian Covic, et al. Anticoagulation in Concomitant Chronic Kidney Disease and Atrial Fibrillation：JACC Review Topic of the Week. J Am Coll Cardiol， 2019， 74： 2204-2215.2、He W1, Zhang H2, Zhu W3, Xue Z4. Effect of anticoagulation therapy in older patients with chronic kidney disease and atrial fibrillation： A meta-ysis. Medicine (Baltimore)， 2019， 98(42)： e17628.