张亚历：肠道溃疡性病变的内镜活体诊断

现代医学的发展和新技术的流行病学领域，促进了咀嚼系疾病临床的进展。目前，内镜检查具有各种影像学无法本来的优势，不仅能直观地发现胃肠胃早期肿瘤，并且能借助切片对肿瘤来进行临床。

北方医科大学咀嚼内科研究工作所副组长张汉森

7月8-10日，2016北方咀嚼疾病及咀嚼内镜世界性论坛上在广州举行。北方医科大学咀嚼内科研究工作所副组长张汉森对如何通过内镜切片临床肠胃溃疡性肿瘤作出了极深入的讨论，对流行病学疾病的出院、鉴别临床有着重要的关键作用。

口腔切片看什么？

张汉森博士指出，口腔切片主要检查腺表皮/表皮、内生/固有膜以及其他异源组织如表皮线粒体表皮、寄生虫、寄生虫等。利用生理切片分析肠胃溃疡性肿瘤主要相反四个层面，一是掌握肿瘤的个案不同之处；二是掌握肿瘤的分布部位；三是结合肿瘤的关的流行病学线索；四是排除类似肿瘤的关的疾病。

肠胃溃疡性肿瘤有哪些？

根据多年的研究工作分析，张汉森博士总结出肠胃溃疡性肿瘤主要包括胆症性肿瘤、性肿瘤以及胃胆肿瘤三方面。

其中，胆症性肿瘤主要是由于内生胆线粒体病变招致的，如淋巴线粒体病变、寡氯化钠线粒体病变以及组织线粒体病变。胆线粒体病变常；还有内生纤维结缔组织病变，形成胆性息肉，常见于胆症性肠病硬化期。性肿瘤会招致白血病以及淋巴癌。胃胆肿瘤中，会展现出但会口腔与肿瘤肠段分界清楚以及依血管阻塞的部位肿瘤展现不同的状况，可以区分为肠型白塞病、高血压哮喘以及放射性哮喘。

临床肠胃溃疡性肿瘤的生理状况

在内镜检查中，肠胃溃疡性肿瘤的不同之处有所不同。张汉森博士就流行病学上不易混为一谈克罗恩病、溃疡性结哮喘、肠结核的不同之处及其生理学外观上来进行分析。

1、克罗恩病：咀嚼道症状值得注意，以黄疸及腹泻为主要展现。临床克罗恩要求切片其余部分要在溃疡旁且所需极深，未极深达口腔下部的记叙不适合对克罗恩的临床。其生理不同之处是口腔肿瘤轻而口腔下肿瘤中以及口腔下部显现出增殖性胆症。

2、溃疡性结哮喘：以黄疸及黏液血便为主要展现，其生理不同之处是口腔汹涌慢性胆症以及隐窝表皮愈演愈烈改变。内镜下可见隐窝表皮衰退、杯状线粒体缩减或表皮不典型病变。

3、肠结核：常有场外肺胆历史学者，多有结核中毒症状。通常通过无卵石征生理基础、并置性类表皮肉芽肿、干酪性坏死以及抗酸着色+来来进行临床。